3月5日,南阳市医疗保障局党组成员、副局长李晓阳带队值班《行风热线》,主要介绍药品集中带量采购和医药价格管理及异地就医的相关政策。听众关注的主要问题有退休职工医保报销、慢性病卡办理流程、异地医保办理手续等。
行风关注
市域内就医直接结算:目前有19家定点医疗机构具备市域内直接结算资格,下辖10个县分别至少有2家定点医疗机构具备市域内就医直接结算资格,共39家。市本级及各县区参保职工可持社保卡在以上定点医疗机构按个人需要就医,无需特殊备案,即可直接享受普通门诊、门诊慢性病、普通住院和意外伤害的联网结算服务,不用全额垫付医疗费用,只需支付个人负担部分。
省内就医直接结算:目前有19家定点医疗机构具备省内异地就医直接结算资格,其中,南阳市中心医院于2016年11月,成功实现外地市异地安置人员住院联网结算。
跨省就医直接结算:目前已开通19家异地就医直接结算定点医院,除中心城区开通的8家定点医院外,辖区内全部10个县已实现至少每个县有1家跨省异地就医直接结算。
办理手工报销异地医疗费用需要提供:1、异地安置备案表的复印件或转诊单原件或急诊诊断证明原件;2、身份证或者社保卡的复印件;3、住院收费票据原件(加盖医院公章)4、住院病历(加盖公章)(含疾病诊断证明原件、费用汇总清单原件、病案首页复印件、入出院记录复印件、长期和临时医嘱的复印件,如有手术需提供手术记录复印件,如有输血需提供使用前化验单)。
行风反馈
1、181****6399外地新农合应该怎么缴费?
南阳市医保局答复:如果未变更参保地,群众可通过“河南税务APP、关注河南税务公众号、微信、支付宝”等网上渠道进行缴费,集中征缴时可由村组代收。如果变更参保地,外地人可持居住证在辖区居委会进行参保登记后,持缴费通知单在税务大厅进行缴费。今年城乡居民医保缴费截至时间为2021年3月31日。
2、185****6708镇平居民慢性病如何报销?
南阳市医保局答复:因职工医疗保险实行属地管理,建议您咨询镇平县医疗保险中心,咨询电话:65913618。城乡居民门诊慢性病实行参保地属地管理,经申请鉴定后符合条件纳入门诊慢性病管理的参保人员,在选择的定点医院进行直接结算。门诊慢性病报销不设起付标准,报销比例为65%。各病种限额标准不同,按月报销。
3、199****7050视神经患者30年中西药不断,能不能办理慢性病门诊卡?
南阳市医保局答复:市直职工医保参保患者,如须申请门诊慢性病或门诊重特大疾病,可到南阳市中心医院、南阳市人民医院、南阳市第二人民医院、南阳市医专一附院,南石医院和南阳市中医院等六家医院医保办进行申请鉴定。您所咨询的视神经脊髓炎不在南阳市市直职工医保门诊慢性病和门诊重特大疾病规定病种内。
4、150****7168方城肺癌专诊在哪报销?
南阳市医保局答复:因职工医疗保险实行属地管理,建议您咨询方城县医疗保险中心,咨询电话:67259268。根据《河南省基本医疗保险转诊转院和异地就医管理暂行办法》(豫人社医疗〔2016〕14号)规定:参保人员需转往参保地外市级及以上医疗机构住院的,应到参保地确定具有转诊转院资格的定点医疗机构开具转诊转院证明。未按规定办理转诊、异地就医备案手续或自行到参保地外市级及以上医疗机构就医的,其医疗费用按规定比例减低20个百分点报销。
5、天道酬勤:高新区户口,帕金森怎么申请慢性病卡?
南阳市医保局答复:高新区城乡居民医保门诊慢性病鉴定工作上一年两次,上半年鉴定马上开始。参保人员可在村卫生室领取门诊慢性病申请表,提供相关
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